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3 febrero 2022

Atención Oncológica Integrada

Día Mundial del Cáncer - Próximos pasos en las buenas prácticas

La atención integral y multidisciplinar del paciente de cáncer es más importante que nunca por la situación pandémica en la que nos encontramos. Durante estos últimos años, todos los países experimentan o han experimentado períodos de confinamiento prolongados debido a la COVID-19. Esto nos ha planteado la necesidad de mejorar la comunicación, ya que a menudo, esta se tiene que realizar en un entorno virtual o digital. A su vez se han tenido que adaptar los puestos de trabajo y responsabilidades para ofrecer una mayor garantía de seguridad en la atención. Todas estas circunstancias han hecho que cambie el modelo de la atención tal y como lo conocíamos hasta ahora.

Definición de atención integrada

La atención integral abarca diferentes métodos y modelos que mejoran la experiencia del paciente, optimizando mejor la coordinación y la continuidad de la atención sanitaria.1

La atención integral involucra a todo el sistema de atención sanitaria en todos los servicios: comunitario (incluidas las medidas de salud preventivas), primario, secundario, terciario (y cuaternario), con el objetivo de lograr buenos resultados de salud y brindar de manera eficiente una atención médica de alta calidad. 2,3

La participación activa del paciente es crucial para una buena atención integral. Un sistema integrado debe ofrecer a los pacientes servicios personalizados, con el objeto de que sean ellos el centro de atención4, para ello los procesos de atención integral deben estar altamente organizados2. 

 El papel de un modelo de atención integrada en el tratamiento del cáncer

La atención del cáncer es multifacética, ya que los pacientes a menudo requieren atención y tratamiento adicionales a los del cáncer. Es posible que la atención oncológica incluya muchas modalidades de tratamiento de diferentes especialistas, como cirugías, quimioterapia, radioterapia y servicios de ayuda como puede ser la gestión de los problemas emocionales, a menudo complejos, que surgen con el diagnóstico.

Los proveedores de atención primaria desempeñan un papel de vital importancia y ayudan a los pacientes a acceder a una atención oncológica adecuada y de calidad. Los médicos de cabecera proporcionan una atención integral continua y conectan al paciente con el resto del sector de la atención sanitaria. 5,6 Más del 85 % de los cánceres se diagnostican después de la presentación de síntomas en la atención primaria. 6

Además del cáncer, muchos pacientes tienen a menudo afecciones anteriores que pueden aparecer por el cáncer y/o el tratamiento y necesitan de una cuidadosa gestión.

Atención integrada del cáncer en un mundo postpandemia

Debido al impacto de los confinamientos nacionales que ha habido, habrá una necesidad urgente de nuevos modelos de atención para abordar los casos de cáncer más complejos.

Las estadísticas a nivel mundial muestran que han aumentado los cánceres complejos y que más pacientes presentan enfermedades metastásicas debido al retraso en el diagnóstico y del tratamiento. 7-9

Los pacientes que presentan una enfermedad en una etapa tardía a menudo requieren más tratamiento que en las etapas más tempranas. Un enfoque integrado y multidisciplinar de los casos de cáncer complejo es fundamental para optimizar los resultados del paciente. 10

La coordinación está en el centro del modelo integrado:

  • garantizando que la continuidad de la atención se integre con las necesidades del paciente, tanto física como emocionales
  • integrando la atención primaria en la atención secundaria
  • integrando todas las modalidades de tratamiento y miembros del equipo
  • atención complementaria, que puede incluir proveedores internos o externos
  • promoción de la salud y la prevención secundaria (particularmente relevante para una supervivencia efectiva)

 Los beneficios de la atención integrada tienen un amplio alcance

La atención integrada del cáncer contribuye a mejorar las experiencias de las personas afectadas por el cáncer y de los proveedores de atención médica.

Los resultados de una reciente revisión y de los metaanálisis indican que la atención integrada supone una mejora en los resultados en comparación con la atención habitual, especialmente en estudios con un período de seguimiento superior a un año. 1

 

Referencias:
  1. Rocks S et al.Eur J Health Econ 2020; 21: 1211–1221.
  2. Gobierno de Australia. Comisión de Productividad. Revisión de productividad a 5 años, Documento de apoyo no. 5: Atención integrada, 2017. Acceso: pc.gov.au/inquiries/completed/productivity-review/report/productivity-review-supporting5.pdf. Accedido: 18/01/22.
  3. Modelos Integrados de Atención: visión general. OMS: Centro regional para Europa. 2016. Disponible en: euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/322475/Integrated-care-models-overview.pdf. Acceso: 18/01/22.
  4. Hughes G, et al. Milbank Quarterly 2020; 98(2):446-492
  5. Fortalecimiento de la primera línea: cómo la atención primaria de salud ayuda a los sistemas de salud a adaptarse durante la pandemia de COVID-19. Organización para la Cooperación Económica y el Desarrollo. 2021. Acceso: oecd.org/coronavirus/policy-responses/strengthening-the-frontline-how-primary-health-care-helps-health-systems-adapt-during-the-covid-19-pandemic-9a5ae6da/. Acceso: 18/01/22.
  6. Nunez C et al. Factores de estilo de vida modificables y riesgo de cáncer: una revisión rápida de verificación de evidencias negociada por el Sax Institute para el Cancer Institute NSW, 2018. Disponible en: cancer.nsw.gov.au/how-we-help/reports-and-publications/modifiable-lifestyle-factors-and-cancer-risk. Acceso: 18/01/22.
  7. Maringe C, et al. Lancet 2020; 21(8):P1023-1034.
  8. Gurney J, et al. Lancet Reg Health – W Pac 2021; 10:100127.
  9. Detección de cáncer y COVID-19 en Australia 2020. Disponible en: https://www.aihw.gov.au/reports/cancer-screening/cancer-screening-and-covid-19-in-australia/contents/how-has-covid-19-affected-australias-cancer-screening-programs. Acceso: 18/01/22.