Entrevistamos al Doctor González Larriba

miércoles diciembre 11th

Doctor José Luis González Larriba

El pasado 4 de Febrero se celebró el Día Mundial Contra el Cáncer. En este día tan importante en IMOncology queríamos estar más cerca de los pacientes y los familiares con cáncer.

Existen dudas, temores y creencias erróneas muy frecuentes en la sociedad que aún siguen sin revolver. Para ello, el Día Mundial Contra el Cáncer, en colaboración con Top Doctors, realizamos una entrevista-chat con uno de nuestros oncólogos, el Doctor José Luis González Larriba, Director del Área de Oncología Médica de Imoncology. El mismo contestó a todas las preguntas sobre el cáncer antes, durante y tras la enfermedad, donde los pacientes, los familiares y la sociedad se encargaban de hacer las preguntas.

La investigación contra el cáncer sigue avanzando, pero sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en España. ¿Cree que llegará el día en que se pueda desarrollar una vacuna que ayude a evitarlo?

Los procesos oncológicos son muy variados y aunque tienen puntos en común como el crecimiento anárquico celular y la capacidad de diseminación, cada uno es distinto a otro tumor, por tanto es difícil pensar actualmente que con una vacuna podamos evitar o tratar todo tipo de neoplasias.

Soy paciente de CA de mama con her+2. Recibo actualmente tratamiento cleopatra con mastectomia radical der. y tengo la duda de cómo sabré si el tratamiento será efectivo si me faltan cuatro secciones. He sufrido muchos malestares.

El estudio Cleopatra en Cáncer de Mama utiliza la asociación de dos agentes dirigidos frente a Her-2 y ha demostrado su utilidad y beneficio en la supervivencia de las pacientes frente al brazo comparador o estándar con Trastuzumab solo. Las evaluaciones se hacen periódicamente con pruebas de imagen , tipo TAC, ecografías, PET, etc, para conocer la evolución de las lesiones presentes.

Dada su experiencia con esta enfermedad ¿cree usted que un paciente con un diagnóstico sin esperanza de supervivencia debe ser conocedor de esta situación? ¿Cómo debería actuar la familia con el paciente?

Cada persona es distinta, hay algunas, sobre todo en países sajones, que no entenderían padecer una enfermedad de esta naturaleza y no conocer toda la verdad sobre la evolución esperada o prevista. Sin embargo, otro tipo de pacientes, sobre todo en culturas mediterráneas y latinas, no lo aceptan de la misma manera. Cada caso es distinto y el médico debe transmitir al paciente la verdad sobre su proceso pero hasta el punto que el paciente desee conocer y no más. Debe transmitir en general optimismo y creas expectativas esperanzadoras. No debe imponer su criterio de la conveniencia de que el paciente «sepa todo». Es lo que algunos expertos denominan la «verdad o información soportable o consentida».
Los familiares deben dejar estos aspectos en manos del médico y, aunque transmitan o expresen la información al enfermo, no deben actuar de forma insistente o «despiadada» comentando al enfermo noticias que el no solicita ni desea conocer

Mi madre con 46 años se murió de cáncer de ovarios, mi abuela de cáncer de tiroides, mis tíos de cánceres varios mama, pulmón, páncreas, lengua, etc… por parte de madre y padre, dime… ¿Cómo hago para que no me muera de miedo hacerme revisiones? Si, total, todos los días de mi vida con 46 que tengo no hay día que no piense en esa maldita enfermedad, teniendo en cuenta que según mi experiencia se cuidaron, se revisaron, no tenían malos hábitos…

Igual que estamos observando un incremento en la incidencia de cáncer en los países occidentales, entre otras cosas por disponer de una mejor educación sanitaria, diagnósticos más precoces y precisos y vida más prolongada; la supervivencia de los mismos está aumentando de forma importante.
Evidentemente, puede preocuparnos el padecer esta enfermedad y más si tenemos algún antecedente familiar que nos recuerde la presencia o existencia de la misma, pero hay que vivir y disfrutar del tiempo que vivimos para conocer sitios y personas, así como desarrollar actividades que nos alejen de estos temores.
En su caso, la presencia de estos tumores en su familia, tanto paterna como materna, no parece que tenga ninguna relación genética, sino deberse al puro azar estadístico, aunque si sigue teniendo dudas no deje de visitar una Unidad de Consejo Genético próximo a su residencia

¿Ante qué síntomas debemos preocuparnos y acudir al médico?

Existen unos consejos de las instituciones sanitarias internacionales que nos deben llevar a acudir al médico para confirmar o descartar la presencia de tumores malignos. Son tan variados como la presencia de bultos o lesiones cutáneas no existentes previamente, la aparición de hemorragias con las heces, orina o al expectorar, los cambios en el hábito intestinal, el incremento de la tos o expectoración en un broncópata, las alteraciones en la palpación mamaria, etc.
El cáncer de huesos es uno de los desconocidos y difíciles de combatir por su propagación. ¿Cuáles son sus causas? Hereditarias, malos hábitos…
No existe una causa definida que explique la aparición de cáncer óseo. El osteosarcoma, el más frecuente, suele aparecer en gente joven o niños (10 -25 o 30 años) y no hemos podido objetivar una causa definida salvo las alteraciones genéticas, que no familiares, que pueden poner en marcha el proceso neoplásico en esta localización.

Últimamente se habla mucho de lo que comemos y si es cancerígeno o no. ¿Qué opina usted?, ¿Hay que estar alerta con lo que consumimos y tener una dieta más natural?

Hay que comer y hacer una dieta variada y equilibrada. Se ha visto que la obesidad puede asociarse a la presencia de algunos tumores, así como que el exceso de carnes rojas podría asociarse a neoplasias digestivas.
En España tenemos el lujo de estar habituados o acostumbrados culturalmente a la dieta mediterránea con el uso de aceites de oliva, verduras, hortalizas, legumbres, etc., que es un ejemplo del buen comer con beneficio importante para la salud

Como mucha gente, tengo un familiar fallecido por esta horrible enfermedad, concretamente mi padre falleció por cáncer de páncreas y mi madre por uno de riñón. Quisiera saber cuál es la incidencia y la mortalidad de estos tipos de cáncer y si existe un componente genético… ¡Por saber si mis hijos y yo tenemos que empezar a asustarnos!

Tanto el cáncer de páncreas como el de riñón no son tumores muy prevalentes y sin conexión entre ellos para pensar en un condicionante genético o familiar.
Debemos saber que igual que hay familias donde no hay casos de cáncer, en otras, sin querer decir que sea debido a un condicionante genético heredado, se presentan casos esporádicos

Mi madre murió de cáncer de páncreas y después mi tía (su hermana), me gustaría saber si este tipo de cáncer es genético y en su caso si hay alguna prueba preventiva y si es recomendable hacerla.

No es un tumor asociado a alteraciones genéticas familiares. No obstante, dado que existen dos casos en su familia con el mismo tipo de tumor, podría Vd acercarse a una Unidad de Consejo Genético para que evaluasen su árbol genealógico y descartasen hacer algún estudio genético

Tengo papiloma humano desde hace dos años, no hay tratamiento, ¿podría tener hijos sin problemas?

El HPV es un virus que se asocia a la presencia de cáncer de cervix uterion por lo que debería acudir a su ginecólogo para que le realizase controles con colposcopias, citologías vaginales y biospias si fuese preciso, con la frecuencia que le indique.
Convendría así mismo que valorarse la administración de vacunas actualmente existentes para el HPV.
No tiene que haber ningún problema para tener hijos y si los tiene sería conveniente que se vacunasen contra HPV en la adolescencia.

Mi madre murió de cáncer de ovario y mi tía está siendo tratada actualmente por cáncer de mama. He leído que este tipo de tumores tienen un alto componente hereditario, quisiera saber si recomendaría la realización de pruebas genéticas, si éstas las realiza la Seguridad Social y en qué casos recomendaría una cirugía preventiva.

Hay dos genes que se pueden detectar en sangre, como son el BRCA-1 y BRCA-2, que permiten conocer los casos de cáncer de mama u ovario hereditario y así conocer las personas que pueden tener un alto riesgo de padecer estas neoplasias a lo largo de la vida.
Con esos antecedentes, es conveniente que la vean en una Unidad de Consejo Genético que habitualmente se puede hacer en el ámbito de la Seguridad Social y allí le indicarán en el caso de que fuese preciso si debe hacer algún tipo de tratamiento preventivo

A un familiar en una analítica le salió el marcador tumoral cea con un valor de 6. Esta analítica indica entre 0 y 2,8 valor normal, también positivo dos veces en la prueba de sangre oculta en heces, sin embargo en la colonoscopia no había hallazgo de tumor maligno. ¿Los marcadores tumorales son fiables al 100% para indicar que hay un cáncer o se pueden elevar por otras circunstancias?

Los marcadores tumorales no son útiles para hacer un diagnóstico precoz de cáncer. Hay muchos falsos positivos y negativos, es decir, pacientes que los tienen elevados y no tienen tumores y viceversa. Por otra parte, el CEA es normal hasta 5, aumentando este valor hasta 10 entre las personas fumadoras.
En el caso de su familiar, si fuma yo le aconsejaría que dejase de hacerlo, y después de una prueba colonoscopia negativa, no creo que deba preocuparse, aunque si acudir periódicamente a su médico para vigile si tiene hemorroides que justifique las hemorragias ocultas en heces positivas y repetir la determinación de CEA

¿Qué tipo de cánceres son los que se puede decir que hay casos en los que se pueden llegar a curar completamente y morir de muerte natural cuando seas mayor?

Hay muchísimos cánceres que se curan, dependiendo de lo localizado o extendido que estén al diagnóstico y de que se actúe correctamente desde el inicio. Tanto los cánceres de mama, pulmón, colon, próstata, etc, etc., se pueden curar completamente, como dice Vd, si se diagnostican precozmente.
Hay tumores, por ejemplo el de próstata, que puede aparecer en personas de edad añosa y que por ser de larga evolución, no interferir en absoluto sobre la evolución natural de la persona mayor

Si mi padre ha tenido dos tumores primarios diferentes, ¿tengo más riesgo de padecer cáncer en el futuro?

No tiene porque. Depende del tipo de ambos tumores, edad de aparición, evolución, etc.

Tengo 24 años y me preocupa pensar que en algún momento pueda tener cáncer. Ya que, por desgracia, es algo que le pasa a muchas personas. Mi pregunta es si hay chequeos o pruebas que te haga la seguridad social para asegurarte que no tienes cáncer. Ya sé que (hasta donde yo se) sólo los hacen tras ver síntomas que lo indican, y muchas veces es demasiado tarde para pararlo.

Con 24 años, y si estás sano, debes preocuparte de crecer como persona, laboralmente y disfrutar de la vida con las amistades, familia, etc.
Otra cosa es que notes algún tipo de síntoma o signo que te debe llevar a acudir al médico para descartar problemas o diagnosticarlos.
No existen pruebas para asegurarte que no tienes cáncer, ni en la Seguridad Social ni en ningún otro centro o país. Si tu, a tu edad, presentases algún síntoma o alteración clínica, deberás acudir a tu médico para que te recomiende la realización de pruebas o no, según considere.

¿Con una simple analítica se puede saber si se padece algún tipo de cáncer, tumor? ¿O tienen que ser analíticas específicas?

No existe ninguna prueba analítica que haga saber que se tiene alguna enfermedad cancerígena. Sólo en el caso de algunos marcadores tumorales en personas con sospecha de cáncer en alguna localización puede dirigir a valorar su presencia, aunque indudablemente siempre habrá que confirmarlo con una biopsia

Me gustaría saber con qué frecuencia debería hacerme mamografías ya que hace dos años mi hermana melliza fue diagnosticada de cáncer de mama. Mi ginecólogo dice que puede ser perjudicial hacerse una al año. ¿Usted qué opina?

Si su hermana melliza tuvo un cáncer de mama hace un año, más si tiene menos de 50 años, convendría que fuese su hermana y Vd a una Unidad de Consejo Genético para descartar que el tumor tenga un condicionante genético familiar y haya que hacer más frecuentemente las revisiones

¿Qué hay de cierto en los estudios que relacionan ciertos tipos de alimentación, contaminantes, químicos en higiene y cosmética con un aumento del número de casos de cáncer? Por ejemplo: alimentos que favorecen la angiogénesis, la inflamación y el aumento de insulina. ¿Deberían advertirse en los alimentos que contienen jarabe de glucosa y fructosa (cuyo índice glucémico es elevadísimo) que su consumo es peligroso?

No, no, esto son noticias que salen últimamente en los medios de divulgación y no son ciertas…
Exclusivamente sabemos que puede haber relación entre la obesidad y la presencia de algunos tumores, así como el consumo exagerado de carnes rojas.
Afortunadamente, en España estamos culturalmente acostumbrados a hacer dietas con aceite de oliva, verduras, legumbres y hortalizas, que es envidiada y aconsejada por todo el mundo como una de los mejores y más saludables regímenes alimenticios.
Hay que comer de forma variada y equilibrada pero no caer en dejar de utilizar alimentos riquísimos y muy sanos que pueden caer en desgracia por puros intereses comerciales

Si tienes dudas sin resolver, contacta con nosotros. Te ofrecemos una atención médica integral y personalizada en Oncología poniendo a tu alcance los tratamientos más avanzados a través de un equipo médico altamente especializado.

Consultorio originalmente publicado en las webs de la editorial Prensa Ibérica.
http://www.prensaiberica.es/internet.html


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